Drs. Y. Prevee & Dr. R. Wisse

De Manifest vs Online Refractive Evaluation (MORE trial); a digital refractive error assessment in the 21^st century

 
Abstract
Background:
We recently launched an online eyetest that measures visual acuity and both spherical and cylindrical refractive errors. This test is live and CE-marked (check https://easee.online for a detailed instruction). The purpose of this study is to validate the online test in a prospective open-label non-inferiority clinical trial (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0331392).
Methods:
Healthy volunteers between 18-45 year with a refraction error between -6D and +4D were eligible for inclusion. Manifest refractive error was measured by an optometrist, and the online refraction was attained independently by the participants using a smartphone and PC. Differences between a manifest refraction and online refraction outcomes were converted to vectors and spherical equivalents. A difference of >0.5D was considered clinically relevant. Best corrected visual acuity with either prescription was recorded.
Results:
192 eyes of 96 healthy volunteers were included in the study. The mean difference in spherical equivalent was 0.16D (SD±0.93, P = 0.37), the J0 and J45 vector differences were 0.04 (SD±0.30) and 0.03D (SD±0.30) respectively. Subgroup analyses in the low myopia range (up to -3D) revealed 85% of eyes scored within the +/- 0.5D boundary compared to the manifest refraction.
Conclusion:
Online eye testing is a valid method to assess refractive error in healthy eyes, especially in low range myopia. Future perspectives are the development of self-learning algorithms to further improve these outcomes in due time.  
Samenvatting
Sinds 2016 werkt het UMC Utrecht samen met Easee BV aan de ontwikkeling van een online oogtest. Gebruikers kunnen met hun smartphone en PC/laptop zelfstandig een refractie uitvoeren. Deze test is live en CE-gecertificeerd (https://easee.online). Wij evalueren de validiteit hiervan in de MORE-trial; een prospectieve open-label non-inferiority klinische trial.
192 gezonde ogen met een refractie tussen -6D en +4D zijn geïncludeerd. Een manifeste refractie (MR) werd verricht door een optometrist en de online refractie (OR) werd zelfstandig door de deelnemer uitgevoerd. Een verschil van >0.5D werd klinisch relevant bepaald. De correlatie tussen MR en OR bedroeg 0.82. Het gemiddelde verschil in sferisch equivalent was 0.16D (±0.93D). De gemiddelde vector verschillen (J0, J45) bedroegen 0.04 resp 0.03D.
De Easee online oogtest is een veelbelovende manier om zelfstandig de refractieafwijking te bepalen.